Masť z papilomů je lokální lék, který má antivirový a protizánětlivý účinek. Některé masti na benigní novotvary mají nepříznivý profil vedlejších účinků. Účinnost farmakoterapie závisí na správné volbě léku.
Obecné informace o patologii
Genitální papilomy jsou benigní novotvary, které jsou způsobeny virovými onemocněními různé etiologie. Často genitální bradavice nebolí. U třetiny obětí po pár měsících zmizí.
Někdy mohou malé papuly při pohlavním styku svědit, krvácet a bolet. Oběti se cítí ve svém sexuálním životě znevýhodněny. Mnozí také považují své genitální bradavice za estetický problém. Stydí se a chtějí se jich co nejdříve zbavit.
Existuje mnoho způsobů, jak léčit kožní léze. Terapie závisí na tom, na které části těla se genitální bradavice nacházejí. Další obavou je, zda neexistují další sexuálně přenosné choroby, jako jsou plísňové infekce, genitální herpes, HIV nebo chlamydie.
V případě růstu sliznice pochvy nebo otevření močové trubice může například léčba kyselinou trichloroctovou bradavice zabít. U plochých bradavic se však lékař obvykle uchýlí k chirurgickým zákrokům.
Žádná metoda nezaručuje, že genitální bradavice (Condylomata acuminata) navždy zmizí. Protože imunitní systém ne vždy zcela eliminuje lidský papilomavirus, který způsobuje genitální bradavice, pohlavně přenosné choroby se často vracejí.
Lékař obvykle rozpozná genitální bradavice pouhým okem. Zkontroluje řitní otvor a oblast genitálií, zda nedošlo ke změnám na kůži a může odebrat vzorek tkáně, kterou poté prohlédne pod mikroskopem. Genitální bradavice uvnitř těla, například v konečníku, na poševní sliznici nebo v močové trubici, jsou obtížněji zjistitelné. Často je potřeba speciální vyšetření – vyšetření pochvy, konečníku nebo močové trubice.
Jakmile jsou genitální bradavice identifikovány, může chirurg výrůstky buď chirurgicky odstranit, nebo je zmrazit tekutým dusíkem. Někdy se používají speciální krémy a masti. Ve vzácnějších případech, kdy genitální bradavice rostou na jazyku nebo kolem očí, může pomoci ušní, nosní a krční (ORL) specialista nebo oftalmolog.
Hlavní charakteristiky přípravků na papilomy
Mezi nejrozšířenější přípravky proti bradavicím patří přípravky s kyselinou salicylovou, které svým keratolytickým účinkem redukují masu bradavic a při dalším užívání někdy vedou i k hojení. Kyselina salicylová ničí mezibuněčnou soudržnost zrohovatělých buněk a tím rozpouští hyperkeratózu.
Salicyláty mohou být široce absorbovány kůží a způsobit intoxikaci. Proto je třeba se během těhotenství, kojenců a batolat, stejně jako při selhání ledvin, vyhnout dlouhodobé léčbě na velkých plochách. Navíc zabraňuje kontaktu s očima a sliznicemi. Drogy by neměly být aplikovány na oblast genitálií a obličeje. Protože léky se značně liší v koncentraci kyseliny salicylové
K přerušení buněčného dělení se při léčbě bradavic lokálně používají cytostatika. Inhibicí syntézy DNA a RNA cytostatika zabraňují buněčné proliferaci a tím i šíření viru.
Imunomodulátory jsou schváleny pro léčbu vnějších genitálních bradavic a perianálních bradavic u dospělých.
Kritéria pro výběr nástroje
Benigní výrůstky obvykle ustoupí, když se imunitnímu systému podaří zabít viry v kůži. Pokud však bradavice překáží, lze zvážit následující možnosti léčby:
- léky;
- kryoterapie;
- chirurgická ablace.
K ochraně před infekcí lidskými papilomaviry je třeba dbát na hygienická opatření – dezinfekci rukou a nohou např. v bazénech. Od roku 2006 jsou k dispozici vakcíny proti papilomavirům typu 6, 11, 16 a 18. Kromě rakoviny děložního čípku způsobují papilomaviry také bradavice zevního genitálu a vulvální kožní léze.
Pro snížení rizika vzniku rakoviny děložního čípku Stálá komise pro očkování (STIKO) Institutu Roberta Kocha v doporučení k očkování z roku 2018 doporučuje očkovat dívky před prvním pohlavním stykem (9-14 let). Existují také vědecké důkazy, že očkování chlapců v pubertě, kteří jsou běžnými přenašeči viru, může pomoci kontrolovat šíření rakoviny děložního čípku.
Existují i jiné masti (například oxolinová), jejichž klinická účinnost nebyla prokázána.
Salicylová mast na papilomy se v současné době používá zřídka, protože má značný počet vedlejších účinků. Pro léčbu vnějších genitálních bradavic (Condylomata acuminata) je k dispozici několik topických terapií a jejich účinnost je obtížné hodnotit, protože úspěšnost studií jednotlivých postupů se velmi liší. Vše nemůže zabránit častým recidivám a způsobit výrazné místní nepohodlí. Standardní terapie neexistuje.
Klinické studie nejsou k dispozici pro srovnání s jinými možnostmi léčby. Vzhledem k nedostatečné dokumentaci, vysokému spontánnímu hojení a významným vedlejším účinkům se použití čajového extraktu nedoporučuje.
Antipapilomové léky místního účinku
Genitální bradavice jsou způsobeny sexuálně přenosnými lidskými papilomaviry, nejčastěji typu 6 a 11. Na jednu stranu se mohou spontánně zhojit, na druhou stranu zatěžují pacienty a velmi vzácně degenerují do zhoubných nádorů.
Bez porady s lékařem se nedoporučuje užívat a aplikovat jakékoli prostředky. Která mast je nejlepší a nejúčinnější, řekne lékař.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Ve vzácnějších případech může také vést k reakcím z přecitlivělosti kůže. Při přecitlivělosti na methyl-4-hydroxybenzoát nebo propyl-4-hydroxybenzoát je třeba použití mastí zcela opustit. Je přísně zakázáno používat masti během těhotenství nebo kojení.
Masti mohou způsobit podráždění kůže, oděrky a podráždění. Tento vedlejší účinek je relativně častý, ale není důvodem k obavám. Masti se používají i ve 3denních cyklech. Po 3 dnech používání následuje po čtyřech dnech oddech, ve kterém se pokožka obnoví.